Obsah článku
Skrýt ZobrazitEpilepsií se nazývá onemocnění, kdy pacient prodělal minimálně 2 epileptické záchvaty v rozmezí delším než 24 hodin bez ohledu na příčinu, co záchvaty vyvolalo. Příčiny epilepsie mohou být genetické, vrozené vady mozku, následky úrazů mozku, toxického či metabolického postižení mozku, nádory, cévní onemocnění mozku, záněty mozku, neurodegenerativní onemocnění.
Jak poznat epilepsii u dětí
Pod pojmem epilepsie si nelze představit pouze jednu nemoc. Jedná se o skupinu neurologických onemocnění (nikoliv psychických), jejichž společným znakem je nadměrná tvorba elektrických impulzů, které narušují normální činnost mozku.
Jaké má epilepsie příznaky:
- Epileptické záchvaty: Záchvaty se liší svou intenzitou i příznaky.
- Aura: Specifické pocity nebo senzorické změny, které předcházejí záchvatu, nebo se objevují samostatně, vychází ze spánkového laloku. Jsou to např. zvláštní vůně, pocit déjà vu nebo nevysvětlitelné pocity strachu.
- Ložiskové záchvaty: Může se jednat například o záškuby jedné končetiny, brnění poloviny těla, neobvyklé vnímání času, zvuků nebo zrakových vjemů. Záchvat se může šířit dále a přejít do automatických pohybů – např. olizování, pomlaskávání, bezcílné přecházení, nesrozumitelná řeč.
- Absence: Stav trvající jen několik sekund, kdy je dítě nepřítomné a zahleděné. Mohou se objevit i velmi rychlé pohyby očí.
- Generalizované tonicko-klonické záchvaty: Záchvaty s bezvědomím a křečemi končetin, často pokousáním jazyka, promodráním a pomočením. Po tomto druhu záchvatu se objevuje postiktální stav – období po záchvatu, kdy se osoba může cítit zmatená, unavená nebo ospalá, může mít bolest hlavy nebo být dezorientovaná.
- Myoklonie: Několikavteřinové prudké záškuby končetin, kdy dítěti může například vypadnout předmět z ruky nebo může poklesnout v kolenou.
„Přibližně u 90 % dětí do 3 let je tzv. status epilepticus první projev epilepsie, obecně v dětském věku je to první projev epilepsie u 30 % dětí. Status epilepticus je protrahovaný záchvat, kdy dle nové klasifikace má dítě motorické projevy a poruchu vědomí déle než 5 minut. Je to závažný, život ohrožující stav, kdy je nutné vždy volat záchranku, protože včas zahájená léčba mezi 5. až 30. minutou má nejlepší vyhlídky a může zabránit nevratnému poškození mozku,“ vysvětluje dětská neuroložka MUDr. Sabina Klepišová.
Epilepsie se u dětí vyskytuje poměrně často – udává se, že do 15 let prodělá alespoň jeden epileptický záchvat pět dětí ze sta.
V kolika letech se projevuje epilepsie
Epilepsie se může projevit v jakémkoli věku, ale nejčastěji se epileptické záchvaty objevují u kojenců a batolat do 2 let. V tomto období dochází k vývoji tlumivých mechanismů v mozku, které mají za úkol potlačit elektrické impulsy. Dalším věkovým mezníkem je období puberty.
Je důležité si uvědomit, že ne všechny záchvaty jsou epileptické. Může existovat řada příčin, vedoucích k dočasným záchvatům, které nejsou způsobeny epilepsií – může se jednat o psychogenní záchvaty, poruchy spánku, záškuby při usínání, úlekové reakce kojenců. Pokud máte nebo má někdo ve vašem okolí podezření na epilepsii, je důležité vyhledat lékařskou pomoc pro přesnou diagnózu a správnou léčbu.
Jak vypadá epileptický záchvat
Epileptickým záchvatem se rozumí přechodný stav, při kterém člověk náhle ztrácí kontrolu nad svým tělem. Může přijít v jakoukoli denní dobu, trvat různě dlouho i mít proměnlivou intenzitu.
Rozlišujeme dva základní druhy epileptických záchvatů:
- Generalizované záchvaty
- Ložiskové záchvaty
Pokud se záchvaty projevují téměř výhradně v noci nebo nad ránem, jedná se o stav, kterému se říká tzv. spánková epilepsie.
Generalizované záchvaty
Postihují obě mozkové hemisféry, a proto jsou jejich projevy závažnější. Při tomto typu záchvatu hrozí poranění, jelikož na jeho začátku dotyčný většinou ztrácí kontrolu nad tělem, padá a ztrácí vědomí. Generalizované záchvaty jsou častější u velmi malých dětí.
Projevují se kombinací příznaků jako:
- ztráta vědomí,
- křeče, záškuby končetinami,
- ztuhlost,
- promodrání,
- pokousání jazyka,
- chrčivé dýchání, slinění,
- ztráta kontroly nad močovým měchýřem,
- po probuzení si dotyčný průběh záchvatu nepamatuje, je zmatený, unavený a bolí ho celé tělo.
Ložiskové záchvaty
Mírnější druh epileptického záchvatu, známý také jako fokální či parciální záchvat, začíná v jedné specifické oblasti mozku. Ložiskové záchvaty mohou být jednoduché nebo složité, v závislosti na tom, zda je během záchvatu postiženého zachováno vědomí.
Mezi projevy patří:
- aura,
- změny ve vnímání, halucinace,
- neúčelné chování jako mumlání, tření rukou, olizování se nebo chůze v kruhu,
- ustrnutí,
- v některých případech ztráta vědomí,
- zmatenost nebo agresivita po odeznění záchvatu.
Stává se, že se probíhající ložiskový záchvat rozšíří do obou hemisfér s stane se z něj záchvat generalizovaný. Je proto nutné při každém záchvatu postiženého pečlivě hlídat a případně mu poskytnout první pomoc.
Co dělat při epileptickém záchvatu
Pokud vidíte, že vašemu dítěti začíná epileptický záchvat, nejdůležitější je nepanikařit a vědět, jak postupovat.
Jak poskytnout první pomoc při epileptickém záchvatu:
- Pokud rozpoznáte příznaky nastupujícího záchvatu, položte dotyčného do vodorovné polohy na postel nebo podlahu a uvolněte mu oděv (hlavně u krku).
- Dostaňte jej do bezpečného prostředí a z jeho dosahu odstraňte všechny ostré předměty, popř. mu můžete podložit hlavu.
- Když dítě začne při záchvatu hodně slinit, dejte mu hlavu na stranu, aby sliny nevdechlo. Někdy může dojít ke zvracení, v tomto případě otočte celé dítě včetně hlavy na stranu do stabilizované polohy.
- Po záchvatu nechte dítě odpočívat, popř. ho uklidněte.
- Jestliže trvá záchvat déle než 2 minuty, můžete dle rad lékaře podat předepsaný lék (např. Diazepam). Trvá-li záchvat déle než 5 minut, přivolejte lékaře.
Co při záchvatu nikdy nedělat:
- Nikdy nezabraňujte křečím a s dotyčným hýbejte co nejméně.
- Neuvolňujte násilím křečí stažené končetiny.
- Nedržte cukající končetiny.
- Neotvírejte násilím čelist, ani když dojde ke kousnutí do jazyka.
- Nesnažte se křísit dítě vodou nebo ho rozdýchávat.
Co spouští epileptický záchvat
Epileptické záchvaty bohužel často přichází bez ohlášení. Existují však faktory, které k jejich spuštění mohou velmi přispět:
- Vysoké horečky,
- změny počasí,
- pokles hladiny cukru v krvi,
- duševní i tělesné přetížení,
- nedostatek a nepravidelnost spánku,
- užívání některých léků, či jejich vynechání.
Pozor také dejte na sledování televize či počítače! Blikající světelné podněty mohou také vyvolat epileptický záchvat u některých druhů epilepsií.
Maminky na eMiminu sdílí své zkušenosti s projevy epilepsie u dětí. Nahlédněte do diskuze
Léčba epilepsie
Cílem léčby je dosáhnout kontroly nad záchvaty s minimálními vedlejšími účinky. Při podezření na epilepsii je nutné navštívit praktického lékaře. Ten dítě podrobně vyšetří, provede anamnézu, interní pediatrické vyšetření včetně odběru krve a odešle dítě k neurologovi.
Neurolog pošle dítě na tzv. EEG (elektroencefalograf) a provede neurologické objektivní vyšetření. Také může dítěti doporučit vyšetření mozku pomocí počítačové tomografie (CT) a magnetickou rezonanci (v akutním stavu lze jako první provést CT vyšetření mozku a magnetickou rezonanci doplnit následně), popř. další vyšetření pomocí speciálních přístrojů. Při potvrzení epilepsie neurolog předepíše dítěti léky na epilepsii, antiepileptika.
Vhodné je i psychologické vyšetření, které zhodnotí efekt léčby antiepileptiky a případné vedlejší účinky na psychické funkce, posoudí interpersonální vztahy a emoční obtíže. Pracoviště, která se zabývají diagnostikou epilepsie, jsou tzv. centra pro epilepsii.
„Epilepsie se může projevit v jakémkoliv věku, dokonce již u novorozenců. Nejčastější bývá u dětí a ve stáří (nad 65 let),“ upozorňuje neuroložka.
Pokud nezaberou minimálně 2 vyzkoušené léky s různým mechanismem účinku v dostatečné dávce a záchvaty se objevují nadále, považuje se epilepsie za farmakorezistentní a měla by být posouzena možnost chirurgické léčby – ta však není vhodná u každého typu epilepsie.
7 tipů, jak předcházet epileptickým záchvatům
Prevence epileptických záchvatů může být náročná, protože příčiny epilepsie bývají zpravidla různorodé. Nicméně existují některé obecné zásady a doporučení, která mohou pomoci snížit riziko vzniku epileptických záchvatů.
1. Dodržování léčebného plánu: Pokud vám byla předepsána antiepileptická léčba, je důležité dodržovat léčebný plán a užívat léky pravidelně podle pokynů lékaře. Nedodržování léčby nebo náhlé přerušení užívání léků může zvýšit riziko záchvatů.
2. Pravidelný spánek: Udržujte pravidelný spánkový režim. Nedostatek spánku nebo nesprávný spánek může zvyšovat riziko vzniku záchvatů.
3. Snížení stresu: Snažte se minimalizovat stresové situace a najít způsoby, jak se s nimi vypořádat. Relaxační techniky, jóga nebo meditace mohou být užitečné.
4. Vyhýbání se spouštěčům: Zkuste vypátrat, jaké faktory spouští epileptické záchvaty. Snadno se jim pak můžete vyhnout a omezit tak počet případných záchvatů.
5. Pravidelné kontroly u lékaře: Návštěvy u neurologa nebo epileptologa umožňují monitorování stavu a přizpůsobení léčby podle potřeby.
6. Životní styl a dieta: Vyvážená strava, pravidelná fyzická aktivita a dostatečný spánek mohou podporovat celkové zdraví mozku. Některé děti s epilepsií mohou mít prospěch z ketogenní stravy, což je strava s vysokým obsahem tuků, nízkým obsahem sacharidů a středním obsahem bílkovin.
7. Vzdělávání okolí: Informujte rodinu, přátele a blízké okolí, jak poskytnout první pomoc při epileptickém záchvatu.
Co způsobuje epilepsii u dětí
Epilepsie může být vyvolána různými faktory, a v některých případech dokonce zůstává příčina neznámá.
Z čeho vzniká epilepsie?
- Genetické faktory: Někteří lidé mají větší predispozici k epilepsii kvůli genetickým faktorům. Pokud má někdo v rodině epilepsii, může to zvyšovat riziko. Nemusí se však jednat o přímou dědičnost.
- Traumatické poranění mozku: Zranění mozku z nehody, pádu nebo úrazu hlavy může zvýšit riziko epilepsie.
- Infekce mozku: Některé infekce mozku, jako je encefalitida nebo meningitida, mohou způsobit poškození mozku a vyvolat epileptické záchvaty.
- Vrozené abnormality: Některé vrozené abnormality mozku nebo strukturálních změn mohou zvyšovat riziko epilepsie.
- Nádory: Nádory mozku mohou ovlivnit normální funkci mozku a způsobovat epileptické záchvaty.
- Cévní příhody: Některé druhy cévních příhod, jako jsou mrtvice nebo krvácení do mozku, mohou být spojeny s epilepsií.
- Metabolické poruchy: Některé metabolické poruchy, jako je porucha metabolismu cukrů nebo elektrolytů, mohou vyvolat epileptické záchvaty.
- Autoimunitní onemocnění: Některá autoimunitní onemocnění mohou způsobit zánět mozku a přispívat k vývoji epilepsie.
Některé studie také naznačují, že děti, které často trpěly febrilními křečemi v důsledku vysokých horeček, mají mírně zvýšené riziko vývoje epilepsie v pozdějším věku.
Zkušenosti čtenářek eMimino.cz
Diskuze: Jak se u Vašich dětí projevila epilepsie?
Já jsem již neléčená epileptička. První záchvat jsem měla cca ve 4 letech. To povídali naši, tak to probíhalo tak, že jsem seděla na zemi, oči vsloup nereagovala jsem a pohupovala jsem se.
Tak mě vzali na pohotovost, to už jsem prý byla úplně bez sebe.
Ono je epilepsií víc druhů, od silnější po slabší. Ty silnější mají právě ty záchvaty a ztráty vědomí. Dost se jich i v pubertě vymizí. já brala léky až do 15let, do 18 mě sledovali a momentálně je to OK.
Teď čas od času cítím max slabost, pocit, že omdlím těžko popsat. ale moudřejší budeš po vyšetření.
Diskuze: Jak se u Vašich dětí projevila epilepsie?
Krevní testy epilepsii neprokážou.
EEG jí na 90 % prokáže či vyvrátí.
Nejdůležitější je zda se dá stav, který dcera má něčím zvrátit-tzn. pokud se soustředí, vrčí, tak lze po odebrání věci nastolit stav, kdy dcera vnímá? Nebo prostě musíte nechat tuto situaci aby sama odezněla. To je jedno z nejdůležitějších vodítek pro to, zda to epilepsie je či nikoli.
Děti mávají občas různá zlozvyky a občas to vypadá na nějakou poruchu. Až někdy přestává rozum stát, co vše se naučí.
Pokud je to epilepsie, některá z forem záchvatu, tak ničím nelze záchvat zastavit-pokud neberu v úvahu čípek proti záchvatu.
Snad to nic nebude, ale pro klid duše, bych to řešila. Kámošky holčička v tomto věku vždy zůstala jen ležet v takové divné poloze s hlavou u země - doktorka jí odbyla, že si tak jen odpočívá a až v 7 letech, kdy začala mít stavy, že jen zůstala nehybně koukat a počůrala se u toho, jí diagnostikovali epilepsii. Záchvaty u dětí mají mnoho forem. Diskuze: Epilepsie u kojence?
Zeptejte se odborníka on-line
Na eMimino.cz odpovídá např. gynekolog, laktační poradkyně, dermatolog, právník, psychoterapeutka nebo lékaři z centra asistované reprodukce a mnoho dalších
Prozkoumejte seznam odborníků
Po studiu Lékařské fakulty v Plzni začala pracovat na neurologii v Mostě a postupně složila atestaci z dospělé a dětské neurologie. Aktuálně pracuje na neurologickém oddělení pro dospělé v Nemocnici v Mostě, vyšetřuje neurologicky nemocné děti na Dětském oddělení v Mostě a zároveň s manželem provozuje neurologickou ambulanci pro děti a dospělé v Žatci.
Spolupracuje také s Dětskou neurologickou klinikou ve FN Motol a s Dětskou neurologií v Thomayerově nemocnici.
Pravidelně se účastní vzdělávacích akcí, nejčastěji v oboru epileptologie. Roky jako lékařka doprovázela klienty s epilepsií na pobyty v Čechách i zahraničí, aktuálně působí ve Výkonném výboru Společnosti E. S manželem vychovává 2 dcery a syna a veškerý volný čas věnují cestování.
MUDr. Sabinu Klepišovou najdete také na stránkách: