Odběr choriových klků: Vyšetření, které odhalí chromozomální vady

Co je odběr choriových klků

Čekáte miminko a blíží se vám konec prvního trimestru? Pak vás pravděpodobně čeká důležité vyšetření tzv. prvotrimestrální screening. Pokud jeho výsledky nebudou „podle tabulek“, lékař zhodnotí riziko s genetikem a může vám nabídnout odběr choriových klků.

Choriové klky jsou funkční částí placenty, organizují se do kotyledonů a ty tvoří placentu. „Choriové klky jsou výběžky choriové plotny umožňující látkovou výměnu mezí těhotnou a plodem,“ vysvětluje gynekolog MUDr.Patrik Šimják Ph.D. z kliniky GYN MEDICO.

Lékař při vyšetření odebere vzorek tkáně, ze kterého určí možné genetické a chromozomální vady plodu. Výsledky testů jsou podle lékařů velmi přesné, u Downova syndromu přesnost hraničí se 100 %. V průběhu dalších dvou až tří týdnů žena dostane kompletní zprávu doplněnou o vyšetření nejčastějších genetických vad a syndromů. Pokud budete chtít, můžete se dozvědět i pohlaví miminka.

Přečtěte si článek: Na každou nožku jinou ponožku. Připomeňme si Světový den Downova syndromu.»

Kdy se lékař doporučí odběr choriových klků? Zdroj: Canva

Kdy lékař odběr doporučí

Jak už bylo zmíněno, toto vyšetření je invazivní, a tak s sebou nese určitá rizika. Lékaři jej doporučují pouze tehdy, když jsou výsledky prvotrimestrálního screeningu pozitivní a hrozí vysoké riziko chromozomální odchylky nebo genetické vady.

• Jedná se především o zvýšené riziko pro Downův syndrom, Edwardsův nebo Patauův syndrom nebo pokud je u plodu nalezena morfologická vada. „CVS je doporučeno v případě pozitivního screeningu na chromozomální vady, v případě nálezu morfologické vady plodu nebo v případě, že u rodičů je známa genetická dispozice k některým závažným nemocem,“ vyjmenovává důvody gynekolog.

Výhodou tohoto vyšetření je jeho „včasnost“. Na rozdíl od amniocentézy se klky z placenty odebírají do 14. týdne těhotenství. „Odběr klků lze bezpečně provést po ukončeném 10. týdnu těhotenství. Obvykle se provádí do 14. týdne těhotenství, nejčastěji mezi 11. a 13. týdnem,“ říká MUDr. Šimják. Těhotná žena tak nemusí čekat na odběr plodové vody, který lze provést nejdříve v 16. týdnu těhotenství.

Odběr choriových klků se provádí ambulantně. Zdroj: Canva

Jak odběr probíhá

Odběr choriových klků se provádí ambulantně na specializovaném pracovišti. Jedná se o velmi rychlý zákrok, po kterém žena odchází domů (ideálně s doprovodem). Samotný zákrok každá žena „prožívá jinak“. Pro některé je to jen lehce bolestivá procedura, pro jiné je odběr velmi nepříjemný.

Před odběrem lékař provede ultrazvukové vyšetření, aby přesně stanovil polohu placenty. S pomocí dlouhé tenké jehly zavedené do placenty pak odebere choriové klky (části placenty) přes břišní stěnu nebo kleštičkami lze odběr provést také přes čípek. O vhodné metodě rozhoduje lékař podle umístění placenty.

• Odběr choriových klků přes břišní stěnu může být pro některé ženy bolestivější. Už jen proto, že odběr probíhá pomocí tenké jehly. Lékař vydezinfikuje místo vpichu a za stálé ultrazvukové kontroly vede vpich do placenty, ze které odebere vzorek. Bolestivost je různá.
• Odběr choriových klků přes čípek probíhá tak, že si žena lehne na lehátko, lékař vydezinfikuje pochvu a zavede do dělohy malé kleštičky. S jejích pomocí odebere malé množství tkáně z placenty. Ženy tento typ zákroku většinou přirovnávají k cytologickému vyšetření.

Jak se chovat po zákroku

Po zákroku můžete jít s doprovodem ihned domů. Některým ženám nemusí být po zákroku úplně nejlépe a je vhodné dodržet následující dva dny klidový režim. Lékař se vás rovnou zeptá, zda potřebujete napsat neschopenku. „Po zákroku se doporučuje dodržovat klidový režim, obvykle 48 hodin, v týdnu po odběru je vhodné vyhnout se větší fyzické námaze,“ radí odborník.

Hodně ale záleží i na subjektivních pocitech. Pokud se budete cítit dobře, není potřeba ležet. Pokud vás ale bude místo vpichu bolet, raději pár dní odpočívejte. Podobné je to i v případě slabého krvácení z pochvy. V takovém případě vynechte na pár dní pohlavní styk. Přibližně po týdnu už byste se měla cítit dobře.

„Pokud by se v následujících dnech po odběru objevilo krvácení, křečovité bolesti v podbřišku nebo teplota je potřeba vyhledat lékařskou pomoc,“ varuje lékař.

Odměnou vám bude i krásná fotka miminka. Zdroj: Canva.

Jaká jsou rizika odběru choriových klků

Jakožto invazivní zákrok v sobě i tento nese určitá rizika spojená s potratem. Například na webových stránkách Gennetu se uvádí riziko 0,5–1 %. Nejnovější studie však udávají riziko samovolného potratu v důsledku tohoto vyšetření pouze kolem 0,4 %. Je to o něco více než u odběru plodové vody.

„Nicméně riziko potratu je u žen, které měly pozitivní screening vyšší také, pokud nepodstoupí invazivní vyšetření. Zdá se, že v této skupině rizikových žen CVS významně nezvyšuje riziko potratu. Ve zkušených rukách je riziko odběru minimální,“ dodává ještě MUDr. Šimják.

Je třeba zdůraznit, že pokud odběr provádí opravdu zkušený odborník a gravidita probíhá bez problémů již před samotným odběrem, drtivá většina těhotenství pokračuje normálně i po odběru.

Mezi nejčastější „komplikace“, které se mohou objevit relativně často patří:

• bolest v místě vpichu,
• otok nebo modřina,
• slabé vaginální krvácení.

Tyto problémy by měly během několika dní ustat. Pokud by přetrvávaly déle nebo se stupňovaly, je vždy potřeba vyhledat lékařskou péči.

Když výsledky nedopadnou dobře

Přestože většinou výsledky odběrových klků dopadnou dobře, může se stát, že některá z vad se potvrdí. V takovém případě následuje konzultace rodičů s genetikem, který vysvětlí rozsah postižení a navrhne další postup. Rozhodnutí o případném ukončení těhotenství závisí pouze na rodičích. V Česku je možné ukončit těhotenství z důvodů postižení plodu do 24. týdne těhotenství, vždy na základě žádosti rodičů.

Pokud nestihnete odběr choriových klků, můžete si nechat udělat vyšetření pomocí odběru plodové vody, které lze provést od 16. týdne těhotenství.

Jaké jsou zkušenosti maminek z emimino.cz? Zdroj: Canva

Zkušenosti maminek z eMimino.cz

Riziko Downa jsem ale měla 1:4. Genetický ultrazvuk jsem podstoupila v Pronatalu, doktor mě hned poslal do Krče na genetickou konzultaci a pak jsem jela hned zpátky na odběr chorií. Byla jsem ráda, že to bylo všechno v jeden den. Samotný odběr byl nepříjemný a trochu bolestivý, ale možná jsem to víc prožívala pod náporem nervů Nejdřív jsem dostala injekci do břicha na znecitlivění a pak mi odebrali větší jehlou vzorek placenty. Rekonvalescence prakticky žádná, mohla jsem dělat vše jako normálně, břicho bolelo jen trochu. Předběžné výsledky byly za tři dny, podrobné za tři týdny. Přeju aby bylo vše v pořádku U mě to tak bylo a já porodila zdravého chlapce 

Ahoj, já byla taky na odběru, dokonce mě píchal dvakrát, protože poprvé se nic nenatáhlo do zkumavky Břicho mě bolelo celkem dost, ale brzy to přešlo. Ten vpich samotný tam mám do dnes patrný a je to už 9 týdnů

Samotný odběr mě nebolel, spíš to bylo nepříjemné. Břicho mě začalo bolet druhý den. Taky jsem pro jistotu ležela a protože mám doma malého syna, tak si manžel vzal volno a staral se o něj. Asi za další 3 dny bolest přešla, cítila jsem ji pak spíš jen výjimečně při námaze - třeba při plavání jsem ji cítila v místě vpichu ještě po měsíci. Jizvu jsem neměla vidět ani v den zákroku, což mě docela překvapilo a samozřejmě potěšilo

Zeptejte se odborníka on-line

Na eMimino.cz odpovídá např. gynekolog, laktační poradkyně, dermatolog, právník, psychoterapeutka nebo lékaři z centra asistované reprodukce a mnoho dalších

Prozkoumejte seznam odborníků