Eklampsie: Komu a kdy hrozí a na co si dát pozor?

Co to je eklampsie

Jde o velmi nebezpečný a závažný stav. Ohrožuje na životě nejen matku, ale i plod. Tento záchvat tonicko-klonických křečí může končit až stavem hlubokého bezvědomí. „Ve vyspělých zemích s dobrou zdravotnickou péčí je výskyt eklampsie a úmrtí naštěstí vzácné, v zemích rozvojových je to ale několikanásobně více,“ říká pro začátek vedoucí lékařka porodnické části Nemocnice Hořovice MUDr. Tereza Ježková.

Nejpravděpodobněji se objeví u žen preeklampsie a díky příznakům se dostanou pacientky do péče lékařů.

Preeklampsie a eklampsie je onemocnění, které ohrožuje matku i plod. Zdroj: Canva

Jak se projevuje preeklampsie

V začátcích je preeklampsie bezpříznakové onemocnění – žena se cítí zcela zdravá a na vznikající problém upozorní až běžná prohlídka v těhotenství. Vysoký krevní tlak je většinou prvním příznakem, kterého si lékaři všimnou.

Na možnost začínající preeklampsie je upozorní hodnoty tlaku měřeného v klidu, které se opakovaně dostávají nad 140/90. Dalším krokem k diagnostice je pak zjištění přítomnosti bílkovin v moči těhotné, kdy je pro správné zhodnocení stavu třeba provést sběr moči za celých 24 hodin.

Informace o reklamě

Pomozte sobě i dalším maminkám s hypertenzí

Čekáte miminko a trápí vás vysoký krevní tlak? Zapojte se do preklinické studie pro těhotné ženy s hypertenzí a rizikem preeklampsie. Získáte zdarma nadstandardní lékařský dohled prostřednictvím aplikace a pomůžete i dalším maminkám.

Zjistit více

Příznaky preeklampsie

• rychlé přibývání na váze
• bolesti v horní části břicha
• bolest hlavy
• závratě
• poruchy vidění – zamlžené nebo dvojité vidění
• nevolnost
• zvracení
• otoky

Důležité je ale upozornit, že ne všechny ženy s preeklampsií mají zjevný otok nebo dramatický přírůstek hmotnosti. A stejně tak naopak, ne všechny ženy trpící otoky nebo rychlým přírůstkem hmotnosti mají preeklampsii.

„Většinu příznaků preeklampsie jako například bolesti hlavy, poruchy vidění, nevolnost, zvracení, bolesti v nadbřišku pacientka pociťuje. Asi 25 % pacientek s preeklampsií je zcela bez příznakových,“ vysvětluje gynekoložka MUDr. Ježková.

Více o preeklampsii si přečtěte v článku Preeklampsie ohrožuje matku i dítě. Na co si dát pozor?

Pokud v těhotenství chodíte pravidelně k lékaři, nemusíte se bát. Zdroj: Canva

Koho preeklampsie ohrožuje

Příčina vzniku preeklampsie je komplexní. Udává se, že preeklampsie se rozvíjí u zhruba 5 % těhotných žen. U neřešené preeklampsie se často stává, že probíhá dlouho skrytě, bez příznaků. Následně pak může přejít právě v eklampsii. Výskyt eklampsie se odhaduje celosvětově asi na 0,3 %.

Rizikové faktory preeklampsie:

• Hypertenze přítomná již před těhotenstvím,
• diabetes,
• ženy s ledvinovým a jaterním chronickým onemocněním,
• vícečetné těhotenství.

Vzhledem k závažnosti a případným následkům preeklampsie, je velmi důležitá prevence a zejména včasné zachycení i lehčích forem preeklampsie.

Screening odhalí riziko preeklampsie. Zdroj: Canva

Screening preeklampsie

Screening, který odhalí riziko preeklampsie, je prováděn v rámci prvotrimestrálního screeningu. Probíhá vyšetřením vzorku krve, ultrazvukem, měřením krevního tlaku a zhodnocením ženiny anamnézy. „Screening je vhodné absolvovat nejen s ohledem na riziko eklampsie, týká se to i dalšího vlivu preeklampsie na zdraví matky a plodu,“ doplňuje MUDr. Tereza Ježková.

Vyjde-li zvýšené riziko preeklampsie, lékaři doporučují nasadit kyselinu acetylsalicylovou v nízké dávce 100-150 mg denně. To prokazatelně snižuje riziko propuknutí preeklampsie.

Pokud vyjde vysoké riziko ženě, která má již preeklampsii v anamnéze, doporučují někteří lékaři navíc preventivní podávání miniheparinu.

Přečtěte si rozhovor: Gynekolog a porodník Šimetka: Screening preeklampsie je jedno z nejdůležitějších vyšetření

Léčbou eklampsie je okamžité ukončení těhotenství císařským řezem. Zdroj: Canva

Léčba preeklampsie

Jen nejlehčí formy léčí lékaři ambulantně. Obecně platí, že při každém podezření na preeklampsii by měla být žena hospitalizována. Pokud je stabilní krevní tlak, klinický stav pacientky i stav plodu v normě, lze pokračovat v ambulantním sledování do 37.týdne. Potom se obvykle přistupuje k ukončení těhotenství. V nemocnici je sledován jak stav ženy, tak plodu.

Veškerá léčba ale řeší pouze důsledky onemocnění, jedinou kauzální léčbou je ukončení těhotenství. „Eklampsie se řeší ukončením těhotenství. Nejprve je ale potřeba pacientku stabilizovat, to znamená zajistit základní životní funkce a zvládnout křeče podáním velkých dávek magnezia či diazepamu,“ dodává gynekoložka.

Ani při preeklampsii není vyloučen vaginální porod, vzhledem k tomu, že ale často propuká preeklampsie v nižších gestačních týdnech a dá se tak předpokládat nezralý děložní čípek, je někdy z časového hlediska nutné volit porod císařským řezem.

Můžu po preeklampsii znovu otěhotnět?

U žen, které prodělaly eklampsii, se bohužel nemoc může vyvinout i v následných těhotenstvích. Může také dojít ke vzniku predispozice k vysokému krevnímu tlaku. Další těhotenství je ale možné. „Nicméně platí vyšší riziko výskytu preeklampsie a eklampsie. V následujícím těhotenství se snižuje riziko preeklampsie podáváním kyseliny acetylsalicylové,“ říká závěrem gynekoložka.

Každá žena je po těhotenství s preeklampsií sledována praktickým lékařem nebo internistou, někdy jí zůstávají léky na snížení krevního tlaku i dlouhodobě po těhotenství.

Na každé těhotenské kontrole se měří krevní tlak – jeden ze způsobů, jak zachytit preeklampsii. Zdroj: Canva

Zkušenosti čtenářek eMimino.cz

Ahoj. Já měla taky jenom preeklampsii a druhé těhotenství bylo bez problémů a i tlak jsem měla v normě. První porod skončil sekcí a druhý jsem rodila spontánně. Držím palce, at i u tebe to druhé těhu je v pohodě. Opakovat se to určitě nemusí a víc hlídaná jsem nebyla, jenom věnoval víc pozornosti tlaku a bílkovině.

Já měla zřejmě eklamptický záchvat, který nejprve hodnotili jako epileptický (epilepsii jsem nikdy předtím neměla) - porod císařem v bezvědomí - 37+5 tt - holčička - už je v pořádku.

Těhotenství týden po týdnu

Kolik teď měří a váží? Co zažene nevolnosti? A kdy zařídit rodičák? Zmapovali jsme každý týden, než se miminko narodí. Těhotenský průvodce je plný praktických tipů pro mámu, ale i pro tátu.

Prozkoumat týdny těhotenství