Obsah článku
Skrýt ZobrazitHELLP syndrom se projevuje v těhotenství celou řadou příznaků. Jde o velmi vážnou zdravotní komplikaci, která ohrožuje ženu i miminko. Léčba HELLP syndromu je jasná – ukončení těhotenství. Přestože s jistotou předpovědět nejde, lékařům pomáhá screening v prvním trimestru, po kterém lze přijmout preventivní opatření.
Co to je HELLP syndrom
HELLP syndrom je jednou z nejzávažnějších komplikací těhotenství. Nejčastěji se vyskytuje mezi 27. a 37. gestačním týdnem. Stav se projeví buď v kombinaci s preeklampsií, nebo se vyskytne bez předchozí preeklampsie (eklampsie). V takovém případě se projeví bolestí hlavy, poruchami vidění, bolestí v podžebří, otoky a silnou nevolností.
V krvi zdravotníci vidí jasný laboratorní nález:
- rozpad červených krvinek
- zvýšené jaterní testy
- snížené množství destiček
Jak poznat HELLP syndrom
Klinický a laboratorní nález v případě této komplikace těhotenství stojí za vznikem názvu stavu:
H = hemolýza – rozklad krve
EL = Elavated Liver Function Tests – zvýšené hodnoty jaterních testů
LP = Low Platelet Counts – nízký počet trombocytů
HELLP syndrom se může projevit nejen v těhotenství, ale myslet na něj je třeba i po porodu a v začátku šestinedělí.
Příznaky HELLP syndromu
Lékaři při zjištění typických subjektivních potíží u těhotné stanoví diagnózu až na základě laboratorního vyšetření. Protože ale HELLP syndrom vykazuje příznaky, které mohou nastat i u jiných chorob, je vždy důležité myslet i na tyto další případné stavy.
Jakých si všímat příznaků?
- Zadržování tekutin a nadměrné přibývání na váze,
- rozmazané, rozostřené vidění,
- nevolnost, zvracení,
- bolesti v pravé horní části břicha,
- zvýšené hodnoty krevního tlaku, kolem 190/110 (i více),
- někdy žluté zbarvení kůže,
- velmi zřídka krvácení z nosu nebo jiné krvácení, které se těžko zastavuje.
Nebezpečím HELLP syndromu může být fakt, že při prvním pozorování příznaků těhotnou mohou tyto být zameteny pod koberec jako „typické příznaky těhotenství“ (bolest hlavy, únava, otoky, nevolnost…). Přitom pokud se objevují znenadání v druhé polovině těhotenství, je rozhodně na místě pozornost ze strany lékařů.
Určitý problém v diagnostice HELLP syndromu může také představovat skutečnost, že se může stát, že se neobjeví vysoký tlak, bílkovina v moči a ani otoky až do bodu, kdy je onemocnění už poměrně vážně rozvinuto.
Jak vzniká HELLP syndrom
Příčina HELLP syndromu je nerovnováha tromboxanu A2 a prostaglandinu E2. Tyto látky odpovídají za řízení šířky krevních cév a za srážlivost krve. Dochází k cévním spasmům s poraněním vnitřní stěny cév, endotelu. To vede k poškození krevních buněk a k růstu intravazálního srážení se selháním funkce postižených orgánů, hlavně jater.
Přesná příčina vzniku této vážné komplikace těhotenství není odborníky dosud zcela objasněna. Zatím se zdá, že vznik syndromu má stejnou (podobnou) příčinu jako preeklampsie. Není ale zcela jasné, proč u některých pacientek právě preeklampsie v HELLP syndrom přechází a u jiných nikoliv.
Důvodem nedostatečného průniku buněk, které zajišťují výživu a uhnízdění plodu v děloze, mohou být faktory vnějšího prostředí, genetické, imunologické, ale zásadní příčina zůstává neobjasněna.
Gynekolog a porodník Šimetka: Screening preeklampsie je jedno z nejdůležitějších vyšetření
Rizikové faktory vzniku HELLP syndromu v těhotenství
- autoimunitní onemocnění ženy
- hypertenze přítomná již před otěhotněním
- diabetes mellitus
- antifosfolipidový syndrom
- chronické onemocnění ledvin
- kouření
- vrozená či získaná trombofilie
Prevence HELLP syndromu
V podstatě neexistuje. Tím, že lékaři neznají přesnou genezi rozvoje syndromu, není lehké přijmout opatření k tomu, aby se syndrom neprojevil. Do jisté míry může fungovat stejná prevence, která je účinná proti preeklampsii. Důležitý je screening v 1. trimestru těhotenství. Ten můžete absolvovat jen na certifikovaném pracovišti, což znamená, že ho provádějí lékaři, kteří mají pro toto vyšetření speciální certifikaci.
Probíhá vyšetřením vzorku krve, ultrazvukem, měřením krevního tlaku a zhodnocením ženiny anamnézy. Jeho výsledkem je vyhodnocení rizika rozvoje této těhotenské choroby. Pokud vyjde pozitivně, lékaři nasazují preventivní podávání kyseliny acetylsalicylové v nízké dávce 100-150 mg denně.
Kompletní informace o preeklampsii i screeningu na ní naleznete v článku Preeklampsie ohrožuje matku i dítě. Na co si dát pozor?
5 tipů, jak se chránit
Preeklampsií trpí 5 až 8 % těhotných žen. U zhruba 15 % z nich se rozvine HELLP syndrom.
Jak se pokusit snížit riziko vzniku preeklampsie a HELLP syndromu:
1. Úpravou hmotnosti před otěhotněním. Zaměřte se na stravu, doplnění živin, cvičte.
2. Optimalizujte svůj krevní tlak. Vyhněte se stresu, zdravě cvičte, meditujte.
3. Nevynechávejte pravidelné prohlídky během těhotenství.
4. Pokud se v rodině vyskytl preeklampsii a/nebo HELLP syndrom, upozorněte ošetřujícího lékaře.
5. Lékař by měl vědět o všech komplikacích v těhotenství, které máte za sebou.
Léčba HELLP syndromu
U těhotné mohou být následkem HELLP syndromu postiženy různé orgány. Nejčastěji dochází k poruchám krve a její srážlivosti a oběhovým komplikacím, dále k odlučování placenty, ledvinnému selhání, vyskytují se i poruchy zrakové a centrální nervové soustavy, poruchy trávicí soustavy a infekční komplikace. Postižení jaterní tkáně může vyústit v rozvoj nitrobřišní krevní sraženiny, jaterního selhání nebo prasknutí jater.
Léčba HELLP syndromu není známa. Terapie spočívá v okamžitém ukončení těhotenství většinou císařským řezem. Riziko pro dítě bývá těžká nezralost. V případě této diagnózy není s porodem možné vyčkat a těhotenství je třeba ukončit nezávisle na jeho týdnu.
Zkušenosti čtenářek eMimino.cz
Ahoj ja ho mela… ta bolest nikdy neprestavala, ani po zvraceni, byla to vlastne bolest jater, ale ja jsem si teda myslela, ze me boli zaludek… k tomu patri hodne vysoky tlak a spatne jaterni testy. Ja mela tlak vysoky nekolik tydnu, nez k tomu doslo a byla jsem hospitalizovana. Mela jsem ho ve 28 tydnu, ale jeste tyden me udrzeli na kapackach. Nikdo nerika, ze mas Hellp syndrom, ale jestli ti neni dobre, jed do nemocnice. Drzim pesti.
Známá taky měla - veliká bolest břicha - hrozí selhání jater a ledvin, je to ohrožující stav pro život maminky a samozřejmě i miminka - jeď k doktorovi, pokud to je jen střevní chřipka nebo nějaká prkotina, budeš v klidu, moc přeju, ať je vše ok!
Hned jet do porodnice!!! Nemusí to nic být, ale to oni zjistí z krve. Já mám dvojčata a podobné příznaky jsem měla taky okolo 32tt - ležela jsem v nemocnici. Z krve zjistili, že mám špatnou fuknci jater a špatnou srážlivost. Na ultrazvuku diletaci ledvin. Nakonec to Hellp syndrom nebyl, ale 3dny si tím nebyli jistí ani doktoři. Rozhodně bych to nepodceňovala. Raději bych byla pod kontrolou než něco zanedbala. To Tě nechci děsit. Držím palce. My se narodili 34+1 (ležela jsem v nemocnici od 26tt).
U mě to byla nakonec preeklampsie. Ale bolesti pod žebry jsem měla už kolem 30. týdne, protože jsem měla holčičku napříč a tlačila mě tam. Nemohla jsem spát, špatně se mi dýchalo, nemohla jsem se plně nadechnout. Nakonec jsem rodila 37+2. Hodně štěstí
